조현병 치료 방법과 고려할 점

정신 질환 치료란?

The Split Mind: Schizophrenia from Insider's Point Of View에서 저자 Kevin Alan Lee는 의사가 치료 할 수 있는 질병을 치료할 수 없을 때 의료 시스템이 실패한다고 주장한다. 정신 의학에서 이러한 실패는 수십 년 동안 너무나 흔한 일이었다. 심각한 정신 질환에 대한 치료 옵션이 그 어느 때보다 많아지고 한때 치료할 수 없다고 여겨졌던 많은 질병을 이제 관리할 수 있게 된 것은 다행이다.

정신분열증(조현병)은 많은 이용 가능한 치료법이 있는 상태의 좋은 예이다. 개인마다 다른 치료법에 더 잘 반응하며 오늘날 개인에게 적합한 치료법이 1년 또는 10년 후에는 가장 적합하지 않을 수 있다. 오늘날 우리가 직면한 도전 또는 기회는 정신 질환을 앓고 있는 개인 및 사랑하는 사람들과 협력하여 질병 및 삶의 여정의 모든 단계에서 올바른 치료법을 찾는 것과 관련이 있다.

 

---

조현병과 치료에 대한 이해

복잡하고 치료하기 어려운 뇌 장애인 조현병은 미국 인구의 약 1%에 영향을 미친다. 일반적으로 증상 발병은 젊은 성인기에 발생하며 환각, 망상, 와해한 사고 및 정신병과 관련된 행동을 포함할 수 있다. 치료하지 않고 방치할 경우 정신분열증은 개인은 물론 가족과 친구들에게 고통스러운 영향을 미칠 수 있다.

조현병을 앓고 있는 대부분의 사람들은 질병 관리를 돕기 위해 심리사회적 치료와 함께 장기간의 약리학적 치료가 필요하다. 조현병은 만성 질환이기 때문에 장기간의 질병 관리는 일관된 증상 조절을 가장 잘 보장하기 위해 환자의 필요와 선호도에 맞게 조정되어야 한다. 질병의 재발은 정신분열증 치료에 있어 중요한 문제이므로, 의사로서 가장 우려하는 것 중 하나는 환자가 처방된 대로 약을 계속 복용할지 여부이다.

약물은 2가지 주요 범주를 포함한다. 경구 항정신병 약물과 지속성 주사제가 있다.

---

정신분열증(조현병) 치료제

(1) 경구 항정신병제(OAP)

경구 항정신병 약물(OAP)은 양극성 장애 및 자폐증을 포함한 정신분열증 외에도 많은 정신과적 상태를 치료하고 주요 우울 장애에 대한 증강으로 널리 처방된다.

OAP는 사람들에게 정신 질환의 증상을 줄이기 위해 사용하기 쉬운 일일 약물을 제공한다. 그러나 이러한 약물은 비자발적 근육 수축 또는 드물게 지연성 운동이상증과 같은 신경학적 사건을 포함하여 부작용을 일으킬 수 있다. 많은 경우 이러한 부작용은 성공적으로 관리할 수 있으며 짧은 시간 후에 사라진다.

비정형 OAP는 더 적은 부작용으로 효과적인 증상 조절을 제공하는 것을 목표로 개발된 새로운 치료 옵션이다. 그럼에도 불구하고 이러한 약물은 체중 증가 및 대사 부작용을 포함한 부작용을 일으킬 수 있기 때문에 일부 정밀 조사를 받았다.

300x250

(2) 지속형 주사제(LAI)

연구 결과에 따르면 조현병 관리를 위해 OAP를 받은 개인 중 최대 68.8%의 불순응률이 나타났다. 지속형 주사제(LAI)는 치료의 연속성을 지원하도록 설계되었다.

주사 사이의 기간(대부분 4~8주마다) 동안 안정적인 치료 혈액 수준을 유지하도록 공식화된 LAI는 개인이 약물 복용을 기억하거나 상기시켜야 할 필요성을 줄이고 자율성을 향상할 수 있다. LAI는 또한 환자가 약을 복용하지 않는 경우 임상의에게 투명성을 제공함으로써 의도하지 않거나 고의적인 과다 복용의 위험을 줄일 수 있다.

연구에 따르면 LAI는 OAP에 비해 입원 또는 재발 위험을 낮출 수 있다. 그러나 LAI는 용량 조절의 유연성이 떨어지고 주사 부위의 통증을 포함한 부작용이나 자극 및 병변을 유발하는 피하 조직으로 약물 누출이 있는 등의 고려 사항이 있다.

과거에는 약을 복용하는 것을 보장하기 위해 입원 환자에게 LAI가 때때로 사용되었다는 점에 유의하는 것이 중요하다고 한다. 일부 임상의는 환자가 주사에 대해 부정적으로 반응하여 효과가 없을 수 있다고 생각하지만 환자의 목표에 가장 잘 부합하는 약물을 처방하려면 이를 극복하고 환자와 협력하여 가능한 모든 치료 옵션을 탐구해야 한다.

---

정신 질환 치료할 때 중요한 점

정신 의학의 혁신으로 인해 이제 치료할 수 없는 질병이 많이 줄어들었다. 증상 조절은 정신 질환에 중요하지만 환자의 필요는 필수이다. 의사와 환자가 진정한 관계를 형성하고 치료 방법에 신중하게 고려하며 환자가 적시에 적절한 치료를 받을 수 있도록 하는 계획을 개발하는 것이 중요하다.